Vai Latvija var panākt, ka cilvēki dzīvo ilgāk veseli?
Lasīšanas laiks apmēram 14 min
Īsā atbilde
Dzīvot ilgāk, jā; dzīvot ilgāk veseli, tikai nedaudz, vismaz ar to, ko var paveikt līdz 2040. gadam. Ja nekas nemainās, 65 gadus vecs cilvēks 2040. gadā var cerēt uz 4,6 veselīgiem gadiem, tas ir, gadiem bez slimības, kas ierobežo ikdienu, un tas ir mazāk nekā šodien, bet rindas pie ārsta tikmēr aug. Balansēta politika, tas ir, visas šīs lapas rīcībpolitikas kopā no 2028. gada, novēršamo mirstību 2040. gadā samazina par 15 %, taču veselīgos gadus pagarina tikai par 0,2 gada, jo ārstēšana cilvēku ar hronisku slimību patur dzīvu, bet nepadara veselu. Politika apvieno akcīzi alkoholam un tabakai, profilaksi, lielāku veselības budžetu un formālu ilgstošo aprūpi.
Tas viss no 2028. līdz 2045. gadam budžetam izmaksā apmēram 13 procentpunktus no iekšzemes kopprodukta, pirms ES fiskālo noteikumu atbildes reakcijas, un lielākā daļa no tā ir lielākais veselības budžets. Viena rīcībpolitika budžetam naudu nes: lielāka akcīze. Formāla ilgstošā aprūpe, tas ir, kad aprūpējamos cilvēkus kopj valsts apmaksāti darbinieki, nevis tikai ģimene, ir vienlaikus arī darba tirgus politika, jo tā atbrīvo darbam tuviniekus, kuri šodien aprūpē paši.
Kāpēc tas ir svarīgi
Pēc 65 gadu vecuma cilvēki Latvijā dzīvo veseli īsāk nekā gandrīz jebkur citur Eiropas Savienībā. Pēc faktiskajiem datiem 2024. gadā 65 gadus vecs cilvēks varēja cerēt uz 4,2 veselīgiem gadiem; Igaunijā un Lietuvā šis skaitlis ir apmēram divreiz lielāks. Pārējie gadi tiek nodzīvoti ar slimību, kas ierobežo ikdienu, un tieši tiem vajadzīgi ārsti, zāles un aprūpe.
Nākamajos piecpadsmit gados šis slogs aug divu iemeslu dēļ. Pirmkārt, novecošana: lielās pēckara paaudzes sasniedz vecumu, kurā hroniska slimība ir ikdiena. Otrkārt, pats garākais mūžs: labāka ārstēšana nozīmē, ka vairāk cilvēku ar hroniskām slimībām dzīvo ilgāk, un tas pats par sevi palielina to cilvēku skaitu, kuriem vajadzīga aprūpe. Bāzes scenārijā, tas ir, ja neviena no šīs lapas rīcībpolitikām netiek ieviesta, veselīgie gadi pēc 65 līdz 2040. gadam sarūk par 0,5 gada. Nenoteiktības josla diagrammā sniedzas no 4,4 līdz 5,0 gadiem: tik tālu gaita nobīdās, ja divus svarīgākos pieņēmumus par dzeršanu un smēķēšanu maina ticamā diapazona robežās.
Kāpēc tas ir svarīgi ne tikai veselības nozarei. Katrs cilvēks, kurš bez palīdzības iztikt nevar, nozīmē vai nu valsts apmaksātu aprūpi, vai tuvinieku, kurš aprūpē pats. Modelī 2025. gadā apmēram 33 tūkstoši darbspējas vecuma cilvēku nestrādā, lai aprūpētu tuviniekus, un bāzes scenārijā 2040. gadā tādu ir 39 tūkstoši. Šo darbaspēka daļu lapa par darbaspēku ar migrāciju atgūt nevar, bet šī lapa var.
Veselīgi gadi pēc 65
Cik gadus 65 gadus vecs cilvēks var cerēt nodzīvot bez ierobežojošas slimības.
Faktiskie dati
Bāzes scenārijs
Nenoteiktības josla
Pelēkā josla rāda, cik tālu bāzes scenārijs nobīdās, ja divus svarīgākos pieņēmumus maina to ticamā diapazona robežās.
Diagrammā punkti ir faktiskie dati, līnija ir modeļa bāzes scenārijs. Šeit tie sakrīt sliktāk nekā citās lapās: 2025. gada sākumam modelis dod 5,1 veselīgus gadus, faktiski 2024. gadā bija 4,2. Faktiskie dati nāk no aptaujas, kurā cilvēki paši vērtē savus ierobežojumus, un tie svārstās par pusgadu uz augšu un uz leju; modelis rēķina pēc slimību izplatības un seko tās vidējai gaitai. Virziens uz leju abiem ir vienāds, modeļa līmenis ir par augstu, un sadaļā "Kas jāpatur prātā" tas ir pateikts.
Kas to nosaka
Veselības sistēmā nav vienas atgriezeniskās ietekmes, kas izšķirtu visu. Ir viens šaurums, viena ķēde un viens pieņēmums.
Ierobežojums: budžets. Modelī valsts veselības budžets nosaka, cik lielu daļu vajadzīgās ārstēšanas sistēma spēj sniegt. Līdz 2040. gadam ierobežo nauda, nevis ārstu vai māsu skaits: vajadzība pēc ārstēšanas ar novecošanu aug ātrāk nekā budžets, kas seko ekonomikai, tāpēc rindas garums aug un daļa cilvēku ārstēšanu laikā nesaņem. Veselības budžets nopērk ārstējamo mirstību, tas ir, cilvēkus, kurus laikus ārstējot varētu izglābt. Tas nav tas pats, kas veselīgi gadi.
Cēloņsakarību ķēde: slimība, aprūpe, darbs. Hroniska slimība vecumā noved pie atkarības no citu palīdzības. Latvijā lielāko daļu šīs aprūpes sniedz ģimene: formāla aprūpe, tas ir, valsts apmaksāti aprūpētāji mājās vai iestādē, sasniedz tikai apmēram desmito daļu to cilvēku, kuriem tā vajadzīga. Pārējos aprūpē tuvinieki, un daļa tuvinieku tāpēc pamet darbu. Mazāk strādājošo nozīmē mazāk iemaksu, no kurām maksā par veselību un aprūpi. Šī ķēde iet vienā virzienā un ar katru gadu kļūst smagāka, jo līdz ar novecošanu to cilvēku, kuriem vajadzīga aprūpe, kļūst arvien vairāk.
Pieņēmums: dzeršana un smēķēšana. Latvija ir starp Eiropas valstīm, kur uz vienu pieaugušo izdzer visvairāk tīrā alkohola: modelī 2025. gadā 11,6 litri gadā. Alkohols un tabaka ir cēlonis lielai daļai novēršamās mirstības un daļai no tā, cik gadus pēc 65 cilvēks dzīvo ar slimību. Cik ātri patēriņš sarūk un kādu ietekmi tas atstāj uz veselības uzlabojumiem, ir divi pieņēmumi, uz kuriem balstās nenoteiktības josla. Bāzes scenārijā patēriņš līdz 2040. gadam sarūk līdz 10,8 litriem, un tas ir viens no iemesliem, kāpēc novēršamā mirstība vispār sarūk.
Nākamajos piecpadsmit gados noteicošā ir novecošana, un to neviena rīcībpolitika nemaina. Budžeta šaurumu var atraisīt ar naudu, ķēdi no slimības līdz darbam var pārraut ar formālu aprūpi, un dzeršanas pieņēmumu var ietekmēt ar cenu un pieejamību. Katrs no trim darbojas uz citu rādītāju, un tāpēc viena rīcībpolitika nekad nedod visu.
Ko var darīt
Četras rīcībpolitikas, kuras valdība un Saeima tiešām var ieviest. Par katru ir pateikts, ko tā dod 2040. gadā salīdzinājumā ar bāzes scenāriju, ko tā maksā valsts budžetam un cik ātri tā darbojas. Izmaksas budžetam ir mērītas kā pasākumu kopuma paša ietekme uz budžeta bilanci, saskaitīta no 2028. līdz 2045. gadam procentpunktos no iekšzemes kopprodukta (IKP, tas ir, viss, ko valstī gadā saražo). Blakus ir parādīta valsts parāda starpība 2040. gadā, un tā ir mazāka, jo ar ES fiskālajiem noteikumiem kopumu, kas tērē, lielākoties apmaksā noteikumu uzspiesti samazinājumi citur, bet kopums, kas nopelna, ļauj noteikumiem samazināt mazāk.
Alkohola un tabakas akcīze
Kas tas ir
akcīzes nodoklis alkoholam un tabakai par 30 % lielāks, nekā plānots; patēriņš sarūk, un daļa pirkumu pārceļas pāri robežai.
Ko dod
alkohola patēriņš 2040. gadā par 4,3 % mazāks, novēršamā mirstība par 1,4 % mazāka. Veselīgos gadus pēc 65 pagarina mazāk nekā par desmito daļu gada.
Cik maksā
budžetam naudu nes, no 2028. līdz 2045. gadam apmēram 6,7 procentpunktus no IKP (pirms ES noteikumu atbildes reakcijas). Noteikumi tad citur samazina mazāk, tāpēc valsts parāds 2040. gadā no bāzes scenārija atšķiras par −0,2 procentpunktiem, tas ir, praktiski nemainās. Vienīgā no četrām, kas nevis maksā, bet nes.
Cik ātri darbojas
patēriņā uzreiz, mirstībā ar vairāku gadu nokavēšanos, jo slimība veidojas ilgi: pamanāms no 2033. gada.
Profilakse
Kas tas ir
profilakses programmas, tas ir, vēža skrīnings, vakcinācija, asinsspiediena un cukura kontrole, pusotru reizi plašākas nekā tagad.
Ko dod
novēršamā mirstība 2040. gadā par 6,9 % mazāka, veselīgie gadi pēc 65 par 0,1 gada garāki. Lielākā ietekme uz mirstību no četrām.
Cik maksā
no 2028. līdz 2045. gadam budžetam izmaksā apmēram 0,7 procentpunktus no IKP (pirms ES noteikumu atbildes reakcijas); valsts parāds 2040. gadā 0,0 procentpunkti. Cena šeit ir pieņēmums, nevis aprēķins: skatīt sadaļu "Kas jāpatur prātā".
Cik ātri darbojas
mirstībā pamanāms no 2029. gada, veselīgajos gados tikai no 2043. gada.
Lielāks veselības budžets
Kas tas ir
valsts veselības budžets par 20 % lielāks, nekā tas būtu, ja tikai sekotu novecošanai un cenām.
Ko dod
rindas sarūk visvairāk: to cilvēku daļa, kuri rindas dēļ nesaņem apskati, 2040. gadā ir par 2,8 procentpunktiem mazāka. Novēršamā mirstība par 4,3 % mazāka. Veselīgie gadi gandrīz nemainās.
Cik maksā
no 2028. līdz 2045. gadam budžetam izmaksā apmēram 14,2 procentpunktus no IKP (pirms ES noteikumu atbildes reakcijas), krietni vairāk nekā jebkura cita no četrām; pat pēc noteikumu uzspiestajiem samazinājumiem citur valsts parāds 2040. gadā ir par 1,6 procentpunktiem lielāks.
Cik ātri darbojas
rindās un mirstībā no 2029. gada, tas ir, gandrīz uzreiz.
Formāla ilgstošā aprūpe
Kas tas ir
ilgstošās aprūpes budžets divreiz lielāks, aprūpētāju divreiz vairāk, lielāka daļa aprūpes mājās, nevis iestādē, un atbalsts ģimenēm, kuras aprūpē pašas.
Ko dod
to cilvēku, kuri nestrādā, lai aprūpētu tuviniekus, 2040. gadā ir par 40 % mazāk, tas ir, par apmēram 15 tūkstošiem. Strādājošo par 1,4 % vairāk. Mirstība un veselīgie gadi gandrīz nemainās.
Cik maksā
no 2028. līdz 2045. gadam budžetam izmaksā apmēram 3,9 procentpunktus no IKP (pirms ES noteikumu atbildes reakcijas); valsts parāds 2040. gadā praktiski nemainās, +0,1 procentpunkti. Aprūpe maksā, bet noteikumi to sedz ar samazinājumiem citur, un tuvinieki, kas atgriežas darbā, daļu atmaksā nodokļos.
Cik ātri darbojas
aprūpē no 2029. gada, nodarbinātībā no 2033. gada, jo darbs atrodas ne uzreiz.
Ko dod rīcībpolitikas
Pieci pasākumu kopumi, visi no 2028. gada ar pakāpenisku ieviešanu trīs gados. Četri ir pa vienai rīcībpolitikai pilnā apjomā, piektais ir balansēta politika: visas četras kopā un vēl trīs mazāki pasākumi, kas tabulā zemāk redzami arī atsevišķi.
Akcīze. alkohola un tabakas akcīze par 30 % lielāka.
Profilakse. profilakses programmas pusotru reizi plašākas.
Lielāks budžets. valsts veselības budžets par 20 % lielāks.
Formāla aprūpe. ilgstošās aprūpes budžets un aprūpētāju skaits divreiz lielāki, vairāk aprūpes mājās.
Balansēta politika. visas rīcībpolitikas kopā, arī alkohola pieejamības un tabakas kontrole, primārā aprūpe un veselības darbinieku piesaiste.
Mirstība. Novēršamā mirstība ir tā, uz ko rīcībpolitikas iedarbojas. Bāzes scenārijā tā sarūk no 480 līdz 470 nāves gadījumiem uz 100 000 iedzīvotāju 2040. gadā. Profilakse to samazina par 6,9 %, lielāks budžets par 4,3 %, akcīze par 1,4 %, balansēta politika par 15 %. Tie ir simtiem cilvēku gadā, kuri nenomirst priekšlaicīgi.
Novēršamā mirstība
Nāves gadījumi, kurus profilakse vai savlaicīga aprūpe varēja novērst.
Veselīgie gadi pēc 65 ir cits stāsts. Balansēta politika 2040. gadā tos pagarina par 0,2 gada, no 4,6 līdz 4,9 gadiem, un neviena rīcībpolitika atsevišķi nedod vairāk par desmito daļu gada. Iemesls slēpjas pašā rādītājā: tas skaita gadus bez slimības, kas ierobežo ikdienu. Ārstēšana, kas izglābj cilvēku ar hronisku slimību, pagarina viņa mūžu, bet ne veselīgos gadus, un šādu cilvēku kļūst vairāk. Slimību novērš, nevis ārstē, tikai profilakse un mazāks alkohola patēriņš, tāpēc tikai tās šo rādītāju kustina.
Veselīgi gadi pēc 65
Cik gadus 65 gadus vecs cilvēks var cerēt nodzīvot bez ierobežojošas slimības.
Ieguvums. Mazāka mirstība nav vienīgais, ko veselības nauda nopērk. Rindas cilvēki jūt pirmās. Bāzes scenārijā to iedzīvotāju daļa, kuri rindas dēļ nesaņem vajadzīgo ārsta apskati, pieaug no 4,8 % 2025. gadā līdz 7,8 % 2040. gadā, jo vajadzība aug ātrāk nekā budžets. Lielāks budžets to samazina par 2,8 procentpunktiem, un ar to rindas 2040. gadā ir apmēram tādas kā šodien. Pārējās rīcībpolitikas rindas gandrīz nemaina.
Cilvēki, kuri nevar laikus saņemt aprūpi
To cilvēku daļa, kuriem bija vajadzīga ārsta apskate, bet rindas dēļ viņi to nesaņēma.
Faktiskie dati
Bāzes scenārijs
Akcīze
Profilakse
Lielāks budžets
Formāla aprūpe
Balansēta politika
Faktiskā rinda: cilvēki, kuri aptaujā norāda, ka nav saņēmuši ārsta apskati rindu dēļ.
Otrs ieguvums ir darba tirgū. Formāla ilgstošā aprūpe atbrīvo tuviniekus, kuri šodien aprūpē paši: 2040. gadā strādā par 1,4 % vairāk cilvēku, apmēram 11 tūkstoši, un balansēta politika dod par 1,6 % vairāk. Tas ir salīdzināms ar to, ko lapā par darbaspēku dod imigrācijas atvēršana, tikai šie cilvēki jau ir Latvijā un valodu jau prot. Ne katrs atbrīvotais tuvinieks atgriežas darbā: modelī lielākā daļa atgriežas, pārējie ir pensijas vecumā vai paliek mājās.
Cena. Valsts izdevumi veselībai un ilgstošajai aprūpei bāzes scenārijā pieaug no 5,3 % no IKP 2025. gadā līdz 5,8 % 2040. gadā novecošanas dēļ vien. Lielāks budžets pieliek vēl 0,8 procentpunktus, formāla aprūpe 0,3, balansēta politika 1,3. Faktisko datu punkti diagrammā ir zem modeļa līnijas, jo faktiskie dati aptver tikai veselības aprūpi, bez ilgstošās aprūpes.
Valsts izdevumi veselībai un ilgstošai aprūpei
Cik valsts tērē veselības aprūpei un aprūpei cilvēkiem, kuri nevar iztikt bez palīdzības.
Budžetam tas izskatās šādi. Pirms ES noteikumu atbildes reakcijas profilakse no 2028. līdz 2045. gadam maksā apmēram 0,7 procentpunktus no IKP, formāla aprūpe 3,9, lielāks budžets 14,2, balansēta politika 12,7; akcīze nopelna apmēram 6,7 procentpunktus. Balansēta politika maksā mazāk nekā lielāks budžets viens pats, jo daļu sedz akcīze. Valsts parādā lielākā daļa no tā pazūd. Parāds 2025. gadā bija 47 % no IKP; bāzes scenārijā tas pieaug līdz 61 % 2040. gadā, un kāpēc tas aug, ir skaidrots valsts finanšu lapā. Tā kā noteikumi ierobežo, kopumu, kas tērē, lielākoties apmaksā samazinājumi citur, bet kopums, kas nopelna, ļauj noteikumiem samazināt mazāk: 2040. gadā parāds ar lielāku budžetu ir par 1,6 procentpunktiem lielāks, ar balansētu politiku par 0,6, bet ar pārējām trim tas no bāzes scenārija atšķiras mazāk nekā par procentpunktu.
Valsts parāds
Valsts parāds attiecībā pret to, ko valsts saražo gadā.
Mazāk alkohola tirdzniecības vietu un īsāks tirdzniecības laiks, divreiz stingrāka tabakas kontrole: pasākumi, kas nedarbojas caur cenu un budžetam neko nemaksā.
+0,1
+0,2
Primārā aprūpe
Ģimenes ārstiem lielāka daļa no veselības budžeta un pusotru reizi ražīgāks klīniskais darbs; bez papildu naudas.
0,0
+0,1
Veselības darbinieki
Pusotru reizi vairāk māszinību studentu, par 15 % lielāka alga un trīsreiz vairāk veselības darbinieku no ārvalstīm.
0,0
+0,1
Novērtējums
Rīcībpolitika
Veselīgie gadi 2040
Novēršamā mirstība 2040
Rindas 2040, procentpunkti
Strādājošie 2040
Izmaksas budžetam 2028.–2045. g., procentpunkti no IKP
Valsts parāds 2040, procentpunkti
Kas iegūst, kas maksā
Pārliecība
Akcīze
+0,04
−1,4 %
−0,2
0,0 %
+6,7
−0,2
iegūst budžets un tie, kas dzer mazāk; maksā pircēji, visvairāk mazturīgie; daļa pirkumu aiziet pāri robežai
vidēja
Profilakse
+0,08
−6,9 %
−0,4
+0,1 %
−0,7
0,0
iegūst tie, kuru slimību atklāj laikus; maksā budžets, bet cena ir pieņēmums
zema
Lielāks budžets
+0,02
−4,3 %
−2,8
0,0 %
−14,2
+1,6
iegūst tie, kas gaida rindā; maksā budžets, dārgi par katru izglābto dzīvību
vidēja
Formāla aprūpe
0,00
−0,6 %
−0,2
+1,4 %
−3,9
+0,1
iegūst aprūpējamie, viņu tuvinieki un darba tirgus; maksā budžets, daļu atgūst nodokļos
zema
Balansēta politika
+0,23
−14,7 %
−3,4
+1,6 %
−12,7
+0,6
iegūst visi iepriekš minētie; maksā budžets, daļu sedz akcīze
vidēja
Veselīgie gadi: starpība gados. Mirstība un strādājošie: starpība pret bāzes scenāriju procentos. Rindas un parāds: starpība procentpunktos. Izmaksas budžetam: pasākumu kopuma paša ietekme uz budžeta bilanci pirms ES noteikumu atbildes reakcijas, saskaitīta no 2028. līdz 2045. gadam procentpunktos no IKP; izmaksas ir ar mīnusu, ieņēmumi ar plusu. Pārliecība: cik droši zināms rezultāta virziens un lielums, ņemot vērā pieņēmumus, uz kuriem tas balstās.
Tabula saka četras lietas. Pirmkārt, mērķis "vairāk veselīgu gadu" ar šīm rīcībpolitikām līdz 2040. gadam nav sasniedzams: pat balansēta politika atgūst tikai daļu no tā, ko bāzes scenārijs zaudē. Sasniedzams ir mazāk priekšlaicīgu nāves gadījumu un īsākas rindas, un tas nav mazums. Otrkārt, nauda un profilakse nopērk dažādas lietas: budžets nopērk ārstēšanu un īsākas rindas, profilakse un akcīze nopērk mazāk slimību. Sistēma, kas tikai ārstē, ar katru gadu kļūst dārgāka. Treškārt, akcīze ir vienīgā rīcībpolitika, kas budžetam naudu nes, un to ir vērts ieviest pirms pārējām, lai tā tās apmaksātu. Ceturtkārt, formāla ilgstošā aprūpe ir vienlaikus arī darba tirgus politika: ne mirstību, ne veselīgos gadus tā nemaina, toties atbrīvo darbam desmitiem tūkstošu cilvēku, un neviena cita rīcībpolitika šajā vietnē to par tādu cenu nepanāk.
Lēmumu pieņēmējam no tā izriet secība: vispirms akcīze un profilakse, kas slimību novērš un budžetu gandrīz nenoslogo; tad formāla aprūpe, kuras ieguvums ir darba tirgū; un lielāks veselības budžets kā atbilde uz rindām, zinot, ka tas ir dārgākais ceļš uz katru izglābto dzīvību.
Kas jāpatur prātā
Modelis veselīgos gadus rāda par augstu. Pēc faktiskajiem datiem 2024. gadā 65 gadus vecs cilvēks varēja cerēt uz 4,2 veselīgiem gadiem, modelis 2025. gadam dod 5,1. Faktiskie dati nāk no aptaujas par pašu izjustajiem ierobežojumiem un gadu no gada svārstās par pusgadu; modelis seko slimību izplatībai. Virziens uz leju abās pusēs ir vienāds, bet līmenis šajā lapā jālasa kā "apmēram tik", nevis kā precīzs skaitlis.
Kāpēc veselīgie gadi sarūk, kaut mirstība sarūk. Rādītājs skaita gadus bez ierobežojošas slimības. Ja ārstēšana izglābj vairāk cilvēku ar hroniskām slimībām, viņi dzīvo ilgāk, bet ar slimību, un vidējais veselīgo gadu skaits pēc 65 tāpēc var sarukt. Tas nav modeļa trūkums, tā ir rādītāja īpašība, un to ir vērts zināt, pirms veselīgos gadus padara par vienīgo mērķi.
Profilakses cena ir pieņēmums. Modelī profilakses programmām nav savas budžeta rindas; to cena pieņemta kā neliels veselības budžeta pieaugums. Ietekme uz mirstību ir aprēķināta, cena nav, tāpēc profilakses pārliecība tabulā ir zema. Jālasa tā: tik daudz būtu vērta profilakses sistēma, kas strādā.
Cik tuvinieku atgriežas darbā, ir pieņēmums, kas vēl tiek pārbaudīts. Modelī katrs cilvēks, kurš nestrādā, lai aprūpētu tuvinieku, atbilst noteiktai daļai to cilvēku, kuriem aprūpe vajadzīga; Latvijā šī daļa nav izmērīta. Ja patiesībā darbu pametušo tuvinieku ir uz pusi mazāk, formālās aprūpes ieguvums darba tirgū ir uz pusi mazāks; ja vairāk, lielāks. Virziens nemainās, un nemainās arī tas, ka aprūpe daļēji atmaksājas nodokļos.
Akcīze un robeža. Kad Latvija ceļ akcīzi, daļa pirkumu pārceļas uz Lietuvu vai Igauniju: cilvēki dzer gandrīz tikpat, bet nodokli samaksā citur. Modelis to ņem vērā, tāpēc akcīzes ieguvums budžetam ir mazāks, nekā būtu bez robežas, bet ieguvums tas ir joprojām. Ja kaimiņi akcīzi ceļ vienlaikus, Latvijas ieguvums ir lielāks.
Darbinieki un primārā aprūpe līdz 2040. gadam neko nerāda, un tam ir iemesls. Visu kopumu tabulā redzams, ka vairāk māsu, lielāka ģimenes ārstu daļa vai ražīgāks darbs nemaina ne mirstību, ne rindas. Modelī līdz 2040. gadam ierobežo nauda, nevis cilvēki: bez lielāka budžeta papildu darbiniekiem nav ko darīt. Tas nenozīmē, ka darbinieku trūkums nav problēma; tas nozīmē, ka modelis to redz tikai kopā ar budžetu, un pēc 2040. gada darbinieku skaits par ierobežojumu kļūst arī modelī.
Nenoteiktības josla aptver divus pieņēmumus, ne visus. Tie ir, cik ātri alkohola patēriņš sarūk pats no sevis un kādu ietekmi dzeršana un smēķēšana pēc 65 atstāj uz veselību. Citi pieņēmumi, piemēram, ko budžets vienā gadā nopērk, joslā nav iekļauti.
Pēc 2040. gada bāzes scenārijs turpina kristies. Bāzes scenārijā veselīgi nodzīvotie gadi pēc 65 2045. gadā ir 4,4, un balansēta politika tad pieliek 0,3 gada; valsts parāds 2045. gadā ar balansētu politiku savukārt ir par 0,6 procentpunktiem mazāks nekā bāzes scenārijā, jo tuvinieki, kas atgriezušies darbā, nodokļus līdz tam ir maksājuši jau vairākus gadus. Šie gadi balstās uz vairāk pieņēmumiem nekā gadi pirms tiem, un tāpēc lapa rāda 2040. gadu.
Sākums 2028. gadā ir pieņēmums. Visi kopumi sākas 2028. gadā un pilnu spēku sasniedz 2030. gadā. Vēlāks sākums visu nobīda uz priekšu laikā; rezultāts 2040. gadā tad ir mazāks, bet attiecības starp rīcībpolitikām paliek tādas pašas.